Situaciones ante las que se debe considerar una visita presencial o remitir a urgencias 

Diferentes situaciones:

  • Empeoramiento de los síntomas o signos de insuficiencia cardiaca que no hayan respondido al aumento domiciliario de diuréticos o cuando se presente un aumento de > 1 grado de clase funcional, datos de bajo gasto o síncope.
  • Descargas repetidas del DAI o aparición de alarmas graves en la revisión telemática.
  •  Frecuencia cardiaca repetida < 40 lpm o >100 lpm.
  • Dolor torácico de perfil isquémico y de características inestables.
  • Deseo del paciente, consensuado con el médico y tras valoración del riesgo/beneficio.

 

 

En base a la experiencia acumulada, se estima que un 40% de los pacientes hospitalizados con COVID-19 tienen enfermedad cardiovascular o cerebrovascular . En la serie de Wang et al., el 16,7% de los pacientes con COVID-19 desarrolló arritmia, un 7,2% experimentó daño miocárdico agudo y un 8,7% de pacientes desarrolló shock; estas tasas fueron más elevadas en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos. De igual forma se ha documentado que los pacientes más graves presentan niveles significativamente más elevados de troponina y péptidos natriuréticos. El daño miocárdico y la insuficiencia cardiaca, ya sea sola o en combinación


 

Diagnóstico diferencial de sospecha entre IC y COVID-19 en base a datos analíticos y radiológicos

  COVID-19 INSUFICIENCIA CARDIACA
ANALITICA
Linfopenía +++
ProBNP -/+ +++
PRC +++ +
D-Dímero +++ -/+

PRUEBAS DE IMAGEN


Radiografía Tórax
Infiltrados Periféricos Centrales, en alas de mariposa
Hilios aumentados -/+* +++
Cardiomegalia -* +
Derrame pleural -* +
TAC Imágenes en vidrio deslustrado de predominio periférico bilaterales (al principio puede ser unilaterales)

+/- Condensación segmentarias

+/- Engrosamiento pleural

Imágenes en vidrio deslustrado de predominio central

Condensaciones de predominio central

Dilatación de venas pulmonares

Derrame pleural


* Puede estar presente en Insuficiencia Cardiaca previa

 

Fuente: Sociedad Española de Cardiología



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